會/員/申/請
感謝您對台灣禾茂集團的支持及愛護，請您填寫下列會員資料，謝謝!
*
為必填欄位
帳號(E-mail)
*
密 碼
*
請輸入6-12 英文與數字的密碼組合
密碼確認
*
請再輸入一次密碼
姓 名
*
性 別
男
女
*
出生日期
西元
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
*
星 座
請選擇
牡羊座
金牛座
雙子座
巨蟹座
獅子座
處女座
天秤座
天蠍座
射手座
魔羯座
水瓶座
雙魚座
聯絡電話
*
行動電話
*
聯絡地址
請選擇
台北市
基隆市
新北市
宜蘭縣
桃園縣
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
嘉義市
嘉義縣
雲林縣
台南市
高雄市
澎湖縣
屏東縣
台東縣
花蓮縣
金門縣
連江縣
海南諸島
大陸地區
港澳地區
歐洲
北美洲
中南美洲
亞洲及大洋洲
非洲地區
請選擇
*
請問您從那邊
獲得訊息
電視新聞
報章雜誌
網路資訊
部落格
朋友推薦
廣播
